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怎样查肾脏问题

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

检查肾脏问题通常可以进行尿常规、血液检查、影像学检查等,而尿常规检查取样需注意清洁、留取中段尿等事项。具体检查方法和取样注意事项需根据临床医生的指导进行。

1、尿常规检查

尿常规是筛查肾脏问题的常用方法,通过检测尿液中的蛋白质、红细胞、白细胞等指标,可初步判断是否存在肾炎、肾病综合征或尿路感染等疾病。若发现尿蛋白异常或血尿,可能提示肾小球滤过功能受损。

2、血液检查

肾功能检查包括血清肌酐、尿素氮及胱抑素C等指标,可反映肾小球的滤过能力。肾小球滤过率(eGFR)可通过公式计算,数值降低提示肾功能减退。此外,电解质检测如血钾、血磷的变化也能辅助判断肾功能异常程度。

3、影像学检查

肾脏超声可观察肾脏形态、大小及是否存在结石或占位性病变。CT或MRI检查能更清晰地显示肾脏结构异常,如肾囊肿、肿瘤等。放射性核素肾图则用于评估分肾功能和尿路梗阻情况。

4、肾活检

对于不明原因的蛋白尿、血尿或肾功能快速恶化者,可在超声引导下进行肾穿刺活检。通过病理学分析明确肾小球肾炎、间质性肾炎或遗传性肾病的具体类型,为治疗提供依据。

尿常规检查取样需注意以下事项:留尿前需用清水清洁外阴及尿道口,避免分泌物污染样本;排尿时弃去前段尿液,留取中段尿约10-20ml至无菌容器;女性应避开月经期,防止经血混入;样本需在1小时内送检,避免细菌繁殖影响检测结果。若需进行24小时尿蛋白定量,需准确记录全天尿量并混合取样。

检查前应避免剧烈运动或高蛋白饮食,防止生理性蛋白尿干扰结果。尿常规异常者需结合其他检查综合判断,建议在肾内科医生指导下完善相关检测。留取样本时注意容器清洁度及送检时效性,以确保检测准确性。

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