腰肌劳损与腰椎间盘突出可通过疼痛特点、伴随症状及影像学检查等方法进行区分。两者均可能引起腰部不适，但病因和表现存在差异，需结合具体情况综合判断。
1、疼痛特点
腰肌劳损多表现为腰部两侧肌肉的酸痛或胀痛，长时间保持固定姿势或劳累后加重，休息后可缓解，局部按压时疼痛明显。而腰椎间盘突出常出现腰部正中或偏向一侧的放射性疼痛，可能延伸至臀部、下肢，咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧，平躺时症状可能减轻。
2、伴随症状
腰椎间盘突出可能伴随神经根受压症状，如单侧或双侧下肢麻木、刺痛、肌力下降，严重时可能出现马尾神经受压导致的会阴区麻木或大小便障碍。腰肌劳损通常无神经压迫表现，仅表现为腰部活动受限，偶有肌肉僵硬感。
3、影像学检查
腰椎X线检查对腰肌劳损的诊断意义有限，但可排除骨骼病变；MRI或CT能清晰显示腰椎间盘突出的位置、程度及神经受压情况。腰肌劳损在影像学上通常无椎间盘或骨骼结构异常，仅可能发现局部肌肉劳损性改变。
日常若出现持续性腰痛或伴有下肢症状，建议避免久坐、弯腰负重等行为，及时到骨科就诊。医生会通过体格检查结合影像学结果明确诊断，并根据病情制定个体化治疗方案，切勿自行盲目使用止痛药物或推拿治疗。