腰肌劳损和腰椎间盘突出可通过疼痛部位、疼痛性质、活动受限程度、影像学检查以及压痛点位置等方面进行辨别。若症状持续或加重，建议及时就医明确诊断。
1、疼痛部位
腰肌劳损的疼痛主要集中于腰部两侧肌肉或筋膜区域，通常不会向其他部位扩散。而腰椎间盘突出患者的疼痛可能从腰部向臀部、大腿后侧甚至小腿放射，呈现典型的坐骨神经痛表现。
2、疼痛性质
腰肌劳损多为酸痛、胀痛或钝痛，休息后可能缓解，过度活动或长时间保持固定姿势时加重。腰椎间盘突出的疼痛常为锐痛、刺痛或电击样痛，可能伴随下肢麻木、无力，咳嗽或打喷嚏时因腹压增加导致疼痛加剧。
3、活动受限情况
腰肌劳损患者腰部前屈、后伸等活动范围受限程度较轻，局部按摩或热敷可暂时缓解。腰椎间盘突出患者可能出现脊柱侧弯、腰部僵直，直腿抬高试验多呈阳性，且下肢活动（如抬腿）可能受限。
4、影像学检查
腰椎X线检查对腰肌劳损通常无特异性表现，而腰椎间盘突出在CT或MRI影像中可观察到椎间盘突出部位、神经根受压程度及硬膜囊受压情况，具有明确诊断价值。
5、压痛点位置
腰肌劳损患者在髂后上棘、竖脊肌等肌肉附着点有明显压痛点，按压时疼痛剧烈但无下肢放射痛。腰椎间盘突出患者的压痛点常位于病变椎间隙旁，深压可能诱发下肢放射性疼痛。
若腰部疼痛持续超过2周，或伴随下肢麻木、大小便功能障碍等症状，需立即前往骨科就诊。日常生活中应避免久坐久站、腰部负重，可通过游泳等运动增强腰背肌力量，但确诊前不建议自行推拿或牵引治疗。