腰肌劳损与腰椎间盘突出可通过病因、症状、体征、影像学检查及治疗方法进行鉴别，建议结合临床检查明确诊断。以下为具体鉴别要点：
1、病因不同
腰肌劳损主要由腰部肌肉、筋膜等软组织反复牵拉或急性损伤后恢复不佳引起，常见于长期弯腰劳动或姿势不良者。腰椎间盘突出则因椎间盘退变、纤维环破裂导致髓核突出，压迫神经根或脊髓，多与慢性劳损、外伤或年龄增长相关。
2、症状差异
腰肌劳损表现为腰部酸痛或胀痛，疼痛范围较广且位置较浅，局部按压或活动后可能加重，但休息后可缓解，通常无下肢放射性疼痛。腰椎间盘突出以腰痛伴下肢放射痛为主，疼痛沿坐骨神经分布，咳嗽、打喷嚏时可能加剧，严重时可出现下肢麻木、肌力下降。
3、体征区别
腰肌劳损患者腰部肌肉紧张，压痛点多位于髂嵴、骶棘肌等软组织区域，直腿抬高试验多为阴性，无神经功能障碍。腰椎间盘突出患者脊柱可能有侧弯，相应节段棘突旁压痛并向下肢放射，直腿抬高试验阳性，可能出现腱反射减弱或皮肤感觉异常。
4、影像学检查
X线检查对腰肌劳损无特异性表现，主要用于排除骨骼病变；腰椎MRI可清晰显示椎间盘突出的位置、程度及神经受压情况，是确诊腰椎间盘突出的重要依据。
若出现持续腰痛或伴随下肢症状，建议尽早就医完善体格检查和影像学评估，避免自行判断延误治疗。日常生活中需注意腰部保护，避免久坐、负重等诱发因素。