增强CT和普通CT的选择通常需根据诊断需求、病情复杂程度以及患者自身情况综合判断。普通CT适用于初步筛查或结构显示清晰的疾病，而增强CT多用于评估病变血供或复杂病灶的鉴别。
1、诊断需求
普通CT对骨骼、肺部等结构清晰的病变有较好显示效果，常用于骨折、肺结节等检查。增强CT通过造影剂强化血管和病变对比，适用于肿瘤分期、血管畸形、脏器出血等需要观察血供的疾病，例如肝癌或动脉瘤的确诊。
2、病情复杂程度
普通CT可作为急诊首选，如脑外伤、急性胸痛的初步评估。当普通CT发现可疑占位或无法明确病变性质时，如发现肝脏低密度影但边界不清，需增强CT进一步鉴别血管瘤、囊肿或恶性肿瘤。
3、患者因素
肾功能不全、碘过敏或甲亢患者禁用增强CT。儿童、孕妇等特殊人群需严格评估造影剂使用风险。对于配合度差的患者，普通CT更易完成检查。
具体检查方式应由放射科医师根据临床资料综合判断。患者需如实告知过敏史、肾功能等基本信息，检查后增强CT患者需观察30分钟以防造影剂不良反应，并按医嘱进行水化促进造影剂排泄。