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谵妄患者如何正确护理

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

谵妄患者的正确护理方法包括环境调整、安全防护、心理支持、药物管理和专业护理等措施,需根据患者具体情况综合干预。

1、环境调整

保持病房或居住环境安静、舒适,减少噪音和强光刺激。调整室内光线至柔和状态,夜间可保留小夜灯避免完全黑暗,帮助患者维持昼夜节律。定期通风换气,确保空气流通,但需注意保暖。

2、安全防护

移除环境中尖锐物品、热水瓶等危险物,床边加装防护栏防止坠床。对于躁动明显的患者,可在医生指导下使用保护性约束带,每2小时松解一次并检查皮肤情况。密切观察患者行为,防止自伤或误伤他人。

3、心理支持

护理人员需保持平和态度,用简单明确的语句与患者沟通。当出现幻觉或妄想时,不与其争辩但可适当转移注意力。允许信任的家属陪伴,通过播放熟悉音乐、展示家庭照片等方式给予安全感。

4、药物管理

严格遵医嘱使用抗精神病药物如奥氮平、喹硫平等,注意观察锥体外系反应、体位性低血压等副作用。记录患者用药后意识状态变化,及时向医生反馈药物疗效及异常反应。

5、专业护理

医疗团队需每日评估意识状态,监测体温、心率等生命体征。对于感染、电解质紊乱等诱发因素,针对性进行静脉补液、抗生素治疗等医疗干预。康复师可指导进行定向力训练,如使用日历钟表强化时间概念。

护理过程中需密切观察患者意识清晰度、定向力及精神症状的变化,记录谵妄发作的持续时间与表现特征。若出现持续躁动、攻击行为或生理指标异常,应立即联系医疗团队调整治疗方案。家属应接受护理培训,掌握基本应对技巧,同时注意自身心理调节,避免过度焦虑影响护理质量。

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