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张力性气胸为何需紧急处理

凌翔 胸外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

张力性气胸需紧急处理主要是因其可迅速导致呼吸循环衰竭,甚至危及生命。该情况常见于胸壁损伤或肺组织破裂后,胸腔内压力持续升高,若不及时干预可能引发进行性呼吸困难、纵隔移位、休克等严重后果。

1、进行性呼吸困难

张力性气胸发生时,胸腔内气体无法排出,导致患侧肺组织被压缩,有效通气面积减少。随着胸腔压力持续升高,患者会出现呼吸频率加快、口唇发绀等缺氧表现,严重时可因窒息危及生命。

2、纵隔移位

持续升高的胸腔压力会将纵隔结构(包括心脏和大血管)推向健侧。这种移位不仅会压迫对侧肺组织,还会扭曲腔静脉影响血液回流,导致心输出量急剧下降,出现心率加快、血压降低等循环障碍。

3、休克风险

纵隔移位和胸腔高压共同作用会导致静脉回心血量显著减少,心脏泵血功能受限。此时患者可能出现面色苍白、四肢湿冷、意识模糊等休克症状,若未及时解除胸腔压力,可迅速发展为不可逆性休克。

4、肺组织受压

持续高压会使患侧肺完全萎陷,肺泡表面活性物质失活。即使后期解除压力,肺复张过程也可能出现复张性肺水肿等并发症,进一步加重呼吸窘迫。

5、心脏受压

严重纵隔移位时,心脏受到机械性挤压可能影响冠状动脉供血,诱发心律失常甚至心脏骤停。这种情况在原有心脏疾病患者中更为危险。

出现疑似张力性气胸症状时,应立即就医进行胸腔穿刺减压或闭式引流。日常需注意避免胸部外伤,有慢性肺病患者应定期随访。任何突发胸痛伴呼吸困难均需警惕,及时就诊可显著改善预后。

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