枕神经痛的确诊通常需要进行病史采集、体格检查、影像学检查以及实验室检查等。医生会根据患者的具体情况选择相应的检查手段以明确病因。
在病史采集和体格检查过程中，医生会详细询问患者疼痛的部位、性质、持续时间及伴随症状。例如，枕神经痛常表现为枕部阵发性刺痛或灼痛，可能向头顶放射。体格检查时会按压枕大神经和枕小神经出口处，若出现明显压痛或疼痛加重，可能提示枕神经痛。此外，医生还会检查颈部活动度、肌力及感觉功能，以排除颈椎病等疾病。
影像学检查是重要的辅助手段，包括颈椎X线、CT或磁共振成像。X线可观察颈椎骨质结构是否异常；CT能更清晰地显示骨性结构变化；而磁共振成像对软组织分辨率高，可发现神经根受压、肿瘤或炎症等病变。若怀疑存在感染或免疫性疾病，可能需进行血液检查，如血常规、C反应蛋白等指标。
若通过上述检查仍无法明确病因，可能需进一步行神经电生理检查，例如肌电图和神经传导速度测定，评估神经功能状态。少数情况下可能需要腰椎穿刺排除颅内病变。建议患者尽早就诊，由神经科医生根据临床表现和检查结果综合判断，并制定个体化诊疗方案。