整个后背肌肉僵硬疼痛可能是由肌肉劳损、脊柱疾病或内脏疾病反射痛等原因引起的。常见病因包括长时间不良姿势、颈椎病、胆囊炎等，需结合其他症状综合判断。
1、肌肉劳损
长期保持固定姿势、过度劳累或受凉可能导致背部肌肉持续性紧张，乳酸堆积引发僵硬疼痛。患者常伴有局部压痛，活动后症状可能加重。一般可通过热敷、按摩缓解，也可遵医嘱使用布洛芬片、双氯芬酸钠缓释片、氟比洛芬凝胶贴膏等药物减轻炎症反应。
2、脊柱疾病
颈椎病、腰椎间盘突出等脊柱退行性病变可能压迫神经根，导致背部放射性疼痛和肌肉代偿性痉挛。这类疾病常伴随肢体麻木、活动受限等症状，可通过X线、MRI检查确诊。治疗可使用甲钴胺片、维生素B12片营养神经，配合洛索洛芬钠片缓解疼痛，严重者需考虑手术治疗。
3、内脏疾病反射痛
胆囊炎发作时右肩背部可能出现牵涉痛，心肌梗死可能引起后背压榨性疼痛。这类疾病常伴有原发病的典型症状，如胆囊炎患者多有右上腹痛、发热，心梗患者常伴胸闷、濒死感。确诊需进行腹部B超、心电图等检查，治疗需针对原发病，如使用头孢克肟胶囊控制胆囊感染，硝酸甘油片改善心肌缺血。
若背部僵硬疼痛持续超过72小时，或伴随发热、胸痛、呼吸困难等症状，建议及时到骨科或内科就诊。日常生活中需注意保持正确坐姿，避免单侧负重，运动前后做好拉伸，睡眠时选择硬度适中的床垫。