正颌矫正通常适用于骨性反颌、功能性反颌以及部分严重的牙性反颌等地包天类型，具体需由医生评估后确定。地包天在医学上称为反颌，根据病因和颌骨发育情况可分为不同类别。
1、骨性反颌
由于上颌骨发育不足或下颌骨过度前突导致的骨骼畸形，单纯正畸治疗难以纠正，需通过正颌手术调整颌骨位置。此类患者常表现为面中部凹陷、下颌前突，上下牙齿无法正常对合，咬合功能严重异常。
2、功能性反颌
多由不良口腔习惯或替牙期障碍导致的下颌功能性前伸。若早期未及时干预，成年后可能发展为骨性畸形。对于已形成严重颌骨不调的功能性反颌，需联合正畸-正颌治疗，通过手术矫正颌骨异常。
3、牙性反颌
通常因牙齿排列异常引起，多数可通过单纯正畸治疗改善。但若伴随颌骨垂直向发育异常或前牙代偿严重，出现开唇露齿、面部比例失调时，可能需要配合正颌手术恢复咬合关系及面部美观。
存在地包天问题者应尽早就诊口腔正畸科，通过X线头影测量、三维CT等检查明确反颌类型。治疗方案需根据患者年龄、畸形程度及软组织条件制定，部分病例可能需在生长发育完成后进行手术矫正。