正畸治疗中拔牙的概率因人而异，通常与个体牙齿及颌骨条件有关，临床统计拔牙概率约在30%-70%。是否拔牙主要取决于牙齿拥挤程度、面型突度以及咬合关系等因素，需通过专业评估确定。
1、牙齿拥挤程度
当牙列严重拥挤、牙弓无法容纳全部牙齿时，常需拔除前磨牙创造间隙。例如牙弓拥挤度超过8mm时，拔牙概率可达60%以上。轻中度拥挤（4-8mm）可能采用邻面去釉或扩弓替代。
2、面型突度
凸面型患者为改善侧貌轮廓，约50%-65%需要拔牙内收前牙。直面型或凹面型患者通常优先选择非拔牙矫治，通过推磨牙向后等方式获取间隙。
3、咬合关系异常
Ⅱ类错颌伴深覆盖、Ⅲ类错颌伴反覆盖等情况，若存在明显牙量骨量不调，拔牙概率可达40%-50%。功能性错颌或轻度骨性畸形可通过矫正器调整。
4、智齿影响
约25%患者因阻生智齿导致牙弓后段空间不足，需预防性拔除智齿。此外多生牙、严重龋坏无法保留的患牙也属于拔牙适应症。
正畸医生会通过X光片、模型测量、面部分析等综合判断治疗方案。现代正畸技术已发展出种植支抗、隐形矫正等非拔牙替代手段，建议患者选择正规医疗机构，由专业医师制定个性化矫治计划。