女性支原体尿路感染是否自然好转需根据具体情况而定。若为急性感染且患者免疫力较强，部分症状可能自行缓解；但多数情况下易迁延不愈或引发并发症，需规范治疗。
1、免疫力较强
年轻健康女性若感染程度较轻，且未合并其他病原体感染，通过充分休息、多饮水等措施增强免疫力，可能实现自然好转。但无症状感染者仍可能携带病原体，存在复发或传染风险。
2、慢性或复杂感染
当感染持续超过2个月或合并盆腔炎、输卵管粘连等并发症时，病原体难以被免疫系统完全清除。此时可能出现反复尿频、尿痛、下腹坠胀等症状，甚至影响生育功能，必须进行药物干预。
3、妊娠期感染
孕妇由于激素水平变化和免疫力下降，支原体感染可能上行引发绒毛膜羊膜炎，增加流产、早产风险。此类人群无论症状轻重均需接受治疗，禁用自行观察等待的处理方式。
支原体尿路感染患者即使症状缓解，也应通过PCR检测确认病原体是否清除。临床常用治疗方案包括口服阿奇霉素片、盐酸多西环素胶囊及左氧氟沙星片等，具体用药需根据药敏试验结果选择，全程治疗需持续7-14天。治疗期间应避免性生活，性伴侣需同步检查治疗。