女性支原体感染是否不治疗能自愈需根据具体病情判断。部分无症状感染者可能自愈，但出现症状或合并其他感染时通常需要治疗，以避免病情加重或引发并发症。
1、无症状感染
若支原体感染未引起明显症状，且患者免疫力较强，部分情况下支原体可能被自身免疫系统清除。但无症状感染者仍可能通过性接触传播病原体，且存在病情隐匿发展的风险。
2、有症状感染
若出现阴道分泌物增多、尿频尿痛、下腹疼痛等症状，通常提示感染较重或合并其他病原体，自愈可能性较低。若不及时治疗，可能引发宫颈炎、子宫内膜炎甚至不孕症。
3、合并其他感染
当支原体感染与衣原体、淋球菌等病原体合并存在时，病情往往较复杂，自愈概率极低。此时需进行联合药物治疗，如遵医嘱使用阿奇霉素片、多西环素片、左氧氟沙星片等。
建议支原体感染者无论有无症状都应进行医学评估。对于暂时观察的无症状者，需定期复查；出现症状者应及时接受规范治疗，严格遵医嘱完成疗程。治疗期间应避免性生活，性伴侣需同步检查治疗，同时注意加强个人卫生管理。