脂肪肝的消除需通过综合干预手段，其中运动锻炼是重要的改善方式。通常需要结合饮食调整、运动锻炼、药物治疗、病因治疗以及定期监测等方法，并根据病情严重程度制定个体化方案。
1、饮食调整
控制总热量摄入是基础措施，减少高脂、高糖食物，增加膳食纤维和优质蛋白。建议采用地中海饮食模式，每日热量摄入应低于消耗量，避免酒精摄入以防酒精性脂肪肝加重。
2、运动锻炼
规律的有氧运动可有效改善肝脏脂肪沉积。每周进行5次30分钟中等强度运动，如快走、游泳或骑自行车，能提高胰岛素敏感性，促进脂肪代谢。研究显示持续3-6个月运动可使肝脏脂肪含量降低10%-30%。
3、药物治疗
对于中重度脂肪肝患者，可遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊、维生素E软胶囊等护肝药物。奥利司他胶囊等减重药物适用于合并肥胖的患者，但需警惕药物性肝损伤风险。
4、病因治疗
合并代谢综合征者需控制血糖（二甲双胍）、调节血脂（阿托伐他汀）。酒精性脂肪肝必须严格戒酒，药物性肝损伤应及时停用肝毒性药物。
5、定期监测
每3-6个月复查肝脏超声和肝功能，监测BMI、腰围、血糖血脂等代谢指标。对于进展为肝纤维化患者，需通过FibroScan评估肝硬度。
实施干预措施时应循序渐进，建议每周减重0.5-1公斤为宜。合并心血管疾病者运动前需进行心肺功能评估，肝功能异常患者需避免剧烈运动。治疗方案需在肝病专科医师指导下制定，切忌自行服用保肝药物或减肥产品。