脂肪肝的确诊通常需要进行影像学检查、实验室检查、肝脏弹性检测、肝活检以及其他相关检查。具体检查方案需根据患者病情由医生综合判断。
1、影像学检查
超声检查是诊断脂肪肝最常用的方法，能够显示肝脏脂肪浸润的程度和范围。CT检查可进一步评估肝脏密度变化，帮助鉴别脂肪肝与其他肝脏疾病。磁共振成像对脂肪肝的敏感性和特异性较高，尤其适用于肥胖或超声检查结果不明确的情况。
2、实验室检查
肝功能检测包括ALT、AST、GGT等指标，可反映肝细胞损伤程度。血脂分析能评估胆固醇、甘油三酯水平异常情况。血糖和胰岛素抵抗检测有助于发现代谢综合征相关异常，约60%脂肪肝患者伴有糖代谢异常。
3、肝脏弹性检测
FibroScan通过测量肝脏硬度值评估肝纤维化程度，具有无创、可重复性好的特点。磁共振弹性成像能更精准量化肝纤维化分期，适用于进展期肝病评估。
4、肝活检
作为诊断金标准，通过病理学检查可明确脂肪变性程度和炎症分级。但由于属于有创操作，通常仅在诊断不明或怀疑合并其他肝病时采用，临床实际应用率不足5%。
5、其他检查
人体成分分析可评估内脏脂肪含量，基因检测有助于发现遗传性代谢异常。对于合并代谢综合征患者，还需进行心脑血管风险评估等相关检查。
确诊脂肪肝需结合临床表现、病史和多项检查结果综合判断。建议患者在医生指导下完善检查，早期发现后通过生活方式干预可有效逆转肝损伤，定期复查有助于监测病情变化。避免自行解读检查报告，以免延误规范治疗。