脂肪肉瘤确实存在复发和转移的可能性，但具体情况需结合病理类型、肿瘤分期及治疗效果等因素综合判断。部分患者经规范治疗后可能长期稳定，但也存在病情进展的风险。
1、分化良好的脂肪肉瘤
这类属于低度恶性肿瘤，生长相对缓慢，完整手术切除后局部复发概率约10%-20%，远处转移概率通常低于5%。其复发多与切除范围不足或肿瘤位置特殊有关，例如腹膜后脂肪肉瘤因解剖复杂更易残留。
2、去分化型脂肪肉瘤
具有两种不同分化成分，恶性程度显著提高，术后复发率可达40%-60%，约15%-25%的患者可能出现肺、骨骼等远处转移。研究表明肿瘤体积超过10cm或坏死明显的患者转移风险更高。
3、黏液样/圆细胞型脂肪肉瘤
这类对放疗相对敏感，但圆细胞成分超过5%时转移率升至30%-50%，常见转移部位包括脊柱旁软组织、腹膜后和肺部。五年生存率从纯黏液型的88%降至圆细胞型的45%。
4、多形性脂肪肉瘤
作为高度恶性亚型，即使完整切除后局部复发率仍达60%-75%，约50%患者会发生肺、肝转移。其侵袭性强，常早期出现脉管浸润，术后两年内为转移高发期。
建议确诊后每3-6个月进行胸部CT和原发部位MRI复查，持续5年以上。若发现新发肿块或异常症状应及时就诊，PET-CT有助于早期发现转移灶。治疗方案需根据个体情况由多学科团队制定，靶向治疗和免疫治疗为复发转移患者提供了新选择。