直肠息肉一般不会自行消退，但具体情况需根据其类型和性质来判断。多数情况下，直肠息肉需要医疗干预才能消除，少数炎性息肉可能在原发炎症消退后缩小或消失。
1、炎性息肉
部分直肠炎性息肉可能随炎症消退而缩小或消失。这类息肉常由溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性炎症刺激引起。若患者通过抗炎治疗（如美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、泼尼松龙片等）有效控制肠道炎症，部分较小息肉可能在炎症消退后体积减小甚至消失。但完全自行消退的概率较低，仍需定期复查肠镜。
2、腺瘤性息肉
此类息肉通常不会自行消退。腺瘤属于癌前病变，尤其是管状腺瘤、绒毛状腺瘤等类型，可能随病程进展逐渐增大。临床数据显示，直径超过1cm的腺瘤性息肉癌变风险可达30%-50%。即使体积较小的腺瘤，也需通过内镜下切除（如EMR、ESD术）进行治疗，防止恶变。
3、其他类型息肉
增生性息肉、幼年性息肉等虽恶变率较低，但自行消退的可能性依然较小。例如增生性息肉多与黏膜修复异常相关，可能长期保持稳定状态，但直径超过0.5cm时建议切除。
建议确诊直肠息肉的患者每1-3年进行肠镜复查，直径超过0.5cm或病理提示腺瘤的息肉应及时切除。日常生活中注意保持规律作息、增加膳食纤维摄入，出现便血、排便习惯改变等症状时需及时就诊。