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治疗痛风的较佳方法有哪些

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

痛风的治疗不存在所谓的较佳方法,需根据患者具体病情、发作阶段及身体状况制定个体化方案。常用方法包括一般治疗、药物治疗以及手术治疗等,需在医生指导下综合干预。

1、一般治疗

急性发作期应严格卧床休息,抬高患肢并局部冰敷以减轻红肿热痛。日常需调整饮食结构,严格限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤等摄入,增加低脂乳制品、新鲜蔬菜的摄入。每日饮水量建议2000~3000ml以促进尿酸排泄,同时需戒酒并控制体重。

2、药物治疗

急性期可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等缓解关节疼痛,或使用秋水仙碱抑制炎症反应。糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙等适用于不耐受上述药物者。缓解期需规律服用降尿酸药物,如别嘌醇抑制尿酸生成,或苯溴马隆促进尿酸排泄,非布司他适用于存在尿酸结石患者。

3、手术治疗

对于形成巨大痛风石并导致关节畸形、功能障碍或破溃经久不愈者,可考虑手术切除痛风石。合并严重关节破坏时可能需进行关节成形术或置换术,但需在尿酸水平稳定后进行。

痛风患者需注意避免诱发因素,如剧烈运动、突然受凉等。建议定期监测血尿酸水平,治疗目标需将尿酸值控制在360μmol/L以下。合并高血压、糖尿病等代谢性疾病者需同步治疗基础疾病。切勿自行服用利尿剂或阿司匹林等可能影响尿酸代谢的药物,出现急性发作应及时风湿免疫科就诊。

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