痔疮的症状主要包括便血、脱出、疼痛等，内痔和外痔在发病位置及症状表现上存在差异。内痔位于肛管齿状线以上，通常表现为无痛性便血和痔核脱出；外痔位于肛管齿状线以下，常伴随肛门肿物、疼痛及瘙痒。混合痔则兼具两者特征。
1、内痔
内痔初期以无痛性便血为主，血液呈鲜红色，附着于粪便表面或便后滴血。随着病情进展，痔核可能在排便时脱出肛门，初期可自行回纳，后期需手动托回或持续脱垂。内痔因位于齿状线以上，痛觉神经较少，通常无明显疼痛，但脱出后发生嵌顿时可能引发剧烈疼痛。
2、外痔
外痔主要表现为肛门边缘的肿物，在久坐、便秘或腹泻时可能肿胀疼痛。血栓性外痔会在肛周形成紫红色硬结，伴随突发性剧痛。炎性外痔会出现局部红肿热痛，分泌物增多可能引起肛周潮湿瘙痒。外痔出血较少，但可能因摩擦破损出现渗血。
3、混合痔
混合痔同时具有内痔和外痔的特征，齿状线上下均有痔核相连。患者可能出现便血、脱垂、肛门肿物及疼痛交替或同时发生，严重时痔核呈环状脱出，可能伴随肛周湿疹或排便困难。
内痔与外痔的核心区别在于发病位置和症状表现。内痔位于直肠黏膜下，以出血和脱出为主，痛感轻微；外痔位于肛门皮肤下，以肿痛和异物感为典型表现。两者都可能因长期腹压增高、久坐或饮食辛辣诱发，但外痔更容易因局部感染或血栓形成急性发作。
建议保持高纤维饮食、规律排便习惯，避免久坐久站。若出现持续便血、痔核无法回纳或剧烈疼痛，需及时就医进行肛门指检或肠镜检查，排除其他肠道疾病。痔疮治疗需根据分度选择药物、胶圈套扎或手术方案，避免自行使用强刺激性药物。