痔疮便血与肛裂、肛瘘、直肠息肉等肛门疾病的症状区别主要在于出血特征、伴随症状及体征表现。痔疮便血多表现为无痛性鲜红色血便，而其他疾病可能伴随疼痛、分泌物或肿物脱出等症状。
1、出血颜色差异
痔疮便血通常为鲜红色血液附着于粪便表面或便后滴血，与静脉破裂有关。肛裂出血量较少且伴随排便剧痛，因肛管皮肤撕裂导致。直肠癌出血常呈暗红色或混有黏液，因肿瘤组织坏死渗血所致。
2、伴随症状不同
痔疮发作期可见肛门肿物脱出，但多数可自行回纳。肛裂患者常伴排便时刀割样疼痛，持续数小时。肛瘘除便血外，特征性表现为反复流脓及肛门瘙痒。直肠息肉可能出现黏液便，较大息肉可能引发肠套叠相关腹痛。
3、体征鉴别要点
直肠指检可发现痔疮柔软团块，肛裂可见肛管后正中线裂口。肛瘘在肛门周围可触及条索状瘘管，按压有脓液溢出。直肠癌可能触及质硬肿块，指套常染血或黏液。肠镜检查能直观鉴别肠道占位性病变。
出现便血症状应及时就医，通过肛门镜检查、粪便隐血试验或结肠镜检查明确诊断。40岁以上人群首次便血建议行肠镜检查，排除恶性肿瘤风险。日常需保持规律排便，避免久坐久站，痔疮患者可通过温水坐浴缓解症状。