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痔疮外痔疼痛如何快速缓解

王远 外科 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

外痔引起的疼痛通常可以通过局部用药、温水坐浴、调整生活习惯等方式快速缓解。若症状严重或保守治疗无效,可能需考虑物理治疗或手术治疗。建议根据自身情况选择合适的处理方式,并在医生指导下进行。

1、局部用药

患者可遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、马应龙麝香痔疮膏等药物,这类外用药含有局部麻醉剂或抗炎成分,能直接作用于患处减轻肿胀和疼痛。对于伴有出血的情况,可配合使用太宁栓等保护黏膜的栓剂。口服地奥司明片等静脉活性药物可改善局部血液循环,通常2-4小时即可缓解急性疼痛。

2、温水坐浴

每日2-3次用40℃左右的温水进行10-15分钟坐浴,通过热力作用促进肛门括约肌松弛,改善局部微循环,减轻静脉瘀血。坐浴后可外敷黄连素溶液浸湿的纱布,利用其收敛作用缓解肛周水肿。注意避免水温过高或坐浴时间过长导致皮肤浸渍。

3、生活习惯调整

急性期应避免久坐久站,建议采用侧卧位减轻肛周压力。增加膳食纤维摄入至每日25-35克,推荐食用火龙果、西梅等润肠食物,保持大便柔软通畅。避免排便时过度用力,每次如厕时间控制在3分钟内,便后建议使用湿厕纸轻柔清洁。

4、物理治疗

对于血栓性外痔,可采用超声引导下痔动脉结扎术或激光消融术等微创治疗。红外线凝固疗法通过热效应促使痔核纤维化,治疗过程约10分钟,术后疼痛可立即缓解。冷冻疗法利用液氮使痔组织坏死脱落,适合直径小于2cm的外痔。

5、手术治疗

若痔核脱出嵌顿或形成较大血栓,需行外痔切除术或血栓剥离术。吻合器痔上黏膜环切术(PPH)适用于环状混合痔,术后24小时内疼痛评分可降低50%以上。术后需保持切口清洁,使用高锰酸钾溶液坐浴预防感染。

疼痛缓解期间应避免食用辣椒、酒精等刺激性食物,建议穿着透气棉质内裤。若自行处理后疼痛持续超过48小时,或出现肛门坠胀感加重、发热等症状,应及时到肛肠专科就诊。痔疮发作期切忌自行手法还纳痔核,以免造成黏膜损伤出血。

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