痔疮长期不愈一般不会发生癌变，但需警惕其他疾病引起的类似症状。痔疮属于肛门周围静脉曲张性病变，属于良性范畴，与恶性肿瘤的发生机制无直接关联。
1、痔疮与癌症的病理机制不同
痔疮本质是肛门静脉丛因压力增高或血管壁薄弱导致的扩张、瘀血，而癌症是细胞基因突变引发的异常增殖。二者在发病机制、组织学特征等方面均无关联，现有研究未证实痔疮会直接转化为肠癌。
2、症状混淆需排查其他疾病
若患者长期存在便血、肛门肿物等症状，需通过肛门指检、肠镜等检查排除结直肠癌、肛管癌等疾病。部分肠道肿瘤早期表现与痔疮相似，尤其40岁以上人群出现便血时，应及时就诊明确病因。
3、长期不愈可能引发继发问题
痔疮反复脱出可能导致局部感染、血栓形成或贫血，但不会直接引起细胞恶性病变。若患者出现排便习惯改变（如腹泻便秘交替）、体重下降等报警症状，需高度警惕肠道恶性肿瘤可能。
建议痔疮患者日常保持高纤维饮食、规律排便习惯，避免久坐久蹲。若保守治疗无效或症状加重，可选择胶圈套扎、手术切除等治疗。对于便血持续超过2周或伴随其他异常表现者，应及时就医完善肠镜检查，以排除肠道器质性疾病。