智齿长期不拔是否会导致邻牙龋坏，需根据其生长位置及清洁情况判断。若智齿阻生或位置不正，可能增加邻牙龋坏风险；若正常萌出且清洁到位，则风险较低。
1、阻生或位置不正
阻生智齿常与邻牙形成不易清洁的缝隙，易导致食物残渣滞留和细菌滋生。长期堆积的菌斑可能腐蚀牙釉质，逐渐引发邻牙龋齿。例如近中阻生智齿常与第二磨牙形成盲袋，刷牙难以彻底清洁，龋坏发生率可高达30%以上。
2、正常萌出且清洁良好
完全萌出的直立智齿若与邻牙接触正常，日常刷牙、牙线等清洁措施到位，邻牙表面不易形成菌斑堆积。此类情况下邻牙龋坏风险与普通磨牙相似，定期口腔检查可帮助维持牙齿健康。
建议每年进行口腔检查，拍摄曲面断层片评估智齿生长状态。对于存在食物嵌塞、反复发炎或X线显示邻牙牙根吸收的阻生智齿，建议尽早拔除。日常使用含氟牙膏配合牙缝刷清洁智齿区域，可有效降低龋齿发生风险。