智齿冠周炎是否必须拔牙需根据具体情况而定。若智齿位置正常且炎症可控制，通常无需拔牙；若存在阻生或反复感染，则可能需要拔除。
1、无需拔牙的情况
当智齿位置正常且周围组织无严重感染时，可通过局部清洁和药物治疗缓解症状。例如使用复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液冲洗龈袋，并配合阿莫西林胶囊、甲硝唑片等抗生素控制炎症。此类情况在急性期处理后，日常加强口腔卫生即可避免复发。
2、需要拔牙的情况
若智齿为阻生齿（如近中阻生、水平阻生），或反复发生冠周炎超过3次，则建议拔除。阻生智齿因无法正常萌出，易形成盲袋藏匿食物残渣，导致细菌滋生引发反复感染。拔牙可彻底消除病灶，避免继发颌面部间隙感染等并发症。
3、其他治疗方式
对于伴有脓肿形成的患者，需先行切开引流，待急性炎症消退后再评估是否拔牙。部分患者还可通过龈瓣切除术消除盲袋，但该方法适用于萌出位置基本正常的智齿。
出现智齿冠周炎症状时，建议尽早就诊口腔外科。医生会通过X线片评估智齿生长角度、牙根形态及与邻牙关系，结合感染频率制定个体化方案。治疗期间需避免辛辣刺激性食物，使用软毛牙刷清洁患处周围，并按医嘱规范用药。