智齿不拔是否会导致邻牙病变，通常需要根据智齿的生长位置和方向进行判断。若智齿存在阻生、倾斜生长或清洁困难等情况，可能增加邻牙损伤风险。
如果智齿为近中阻生，即向前倾斜生长，可能直接顶住邻牙牙冠或牙根，长期压迫可导致邻牙牙根吸收、牙釉质磨损或龋齿。这种情况下，食物残渣易嵌塞于两牙之间，滋生细菌引发邻牙龋坏或牙周炎。此外，阻生智齿部分萌出时形成的牙龈盲袋，可能反复发生冠周炎，炎症扩散可能累及邻牙周围组织。
对于完全萌出且位置正常的智齿，若与邻牙形成良好的邻接关系，日常清洁到位，通常不会直接引起病变。但若智齿与邻牙之间存在较大缝隙，或患者口腔卫生维护较差，仍可能因食物嵌塞导致邻牙龋齿或牙龈红肿。
建议存在智齿阻生或反复发炎的患者，尽早到口腔科拍摄全景片评估智齿与邻牙的关系。若存在病变风险，可考虑预防性拔除；若暂时无需拔除，需加强智齿周围清洁，使用冲牙器清除食物残渣，并定期复查监测邻牙健康状况。