阻生智齿是否需要拔除通常不能一概而论，需结合具体症状和潜在风险综合判断。多数情况下若出现反复感染、邻牙损伤或引发囊肿等问题时，建议及时拔除。
1、反复发炎
阻生智齿因萌出不全易形成盲袋，食物残渣滞留可能引发冠周炎，出现牙龈肿痛、张口受限等症状。若每年发作超过2次或口服甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物无法有效控制炎症，通常需手术拔除以消除感染源。
2、邻牙损伤
倾斜生长的阻生智齿长期压迫第二磨牙，可能导致邻牙牙根吸收或龋坏。临床数据显示约30%的邻牙龋坏与阻生智齿相关，此时需通过CBCT检查评估损伤程度，及时拔除可避免邻牙丧失。
3、囊肿形成
埋伏阻生智齿存在3%-5%的概率引发含牙囊肿或角化囊肿，这类病变初期多无症状，但可能造成颌骨进行性破坏。通过全景片检查发现囊肿直径超过2cm或出现颌骨膨隆时，需行囊肿摘除术同期拔除智齿。
没有症状的阻生智齿是否需要预防性拔除存在争议。对于存在邻牙压迫但尚未出现临床症状的年轻患者（18-25岁），早期拔除手术难度较低且恢复较快。若无明显病理改变且能保持良好口腔卫生，可每6-12个月进行影像学监测。建议患者尽早就诊口腔颌面外科，通过锥形束CT评估智齿与神经管的位置关系，由专业医生制定个性化治疗方案。