智齿不拔是否会导致邻牙损坏需视具体情况而定。如果智齿位置正常且无感染风险，一般不会损伤邻牙；但若存在阻生、位置不正或清洁困难等情况，则可能增加邻牙损坏的风险。
1、阻生智齿
阻生智齿可能倾斜生长，与邻牙形成间隙，容易嵌塞食物残渣并滋生细菌，导致邻牙龋坏。长期未处理可能进一步引发牙髓炎，表现为牙齿疼痛、敏感等症状。此类情况需通过拔牙或冠周龈瓣切除术解除压迫。
2、清洁困难
部分萌出的智齿与邻牙间形成盲袋，刷牙难以彻底清洁，可能引发智齿冠周炎。炎症反复发作会导致牙龈萎缩，使邻牙牙根暴露，增加根面龋的风险。日常使用冲牙器辅助清洁可降低感染概率。
3、邻牙受压
横向或近中阻生的智齿可能持续压迫邻牙牙根，造成牙根吸收或牙槽骨破坏。早期可能无明显症状，随着时间推移可能出现邻牙松动、咬合异常等问题，此时需通过影像学检查评估损伤程度。
若智齿已出现反复肿痛、邻牙移位或龋坏等情况，建议尽早就医检查。口腔医生会根据智齿生长角度、与邻牙关系及口腔整体状况，评估保留或拔除的必要性。定期进行口腔检查和全景片拍摄有助于早期发现潜在问题。