中耳胆脂瘤存在复发的可能性，但多数情况下经过规范治疗可以有效降低复发风险。复发情况主要与病变范围、手术清除程度以及术后护理等因素相关。
1、手术清除不彻底
中耳胆脂瘤具有侵蚀性和破坏性，若术中未能彻底清除病变组织或残留上皮组织，可能导致胆脂瘤再生。这种情况常见于病变范围较大或涉及重要结构（如面神经、内耳）的病例，医生为保护功能可能无法完全切除。
2、术后护理不当
术后耳道清洁不到位可能引发感染，持续炎症刺激可促进胆脂瘤复发。患者需严格遵循医嘱进行耳部冲洗、避免进水，并按时使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗感染药物。
3、解剖结构异常
约30%的复发病例与患者本身存在咽鼓管功能障碍或中耳通气不良有关。这些解剖异常易导致中耳负压，促使角化上皮异常增生形成胆脂瘤。术后需通过咽鼓管吹张、鼓膜置管等方式改善通气。
该疾病术后需定期进行耳内镜和颞骨CT检查，建议术后第1年每3个月复查，之后每年至少1次随访。日常生活中需注意避免耳部外伤、控制鼻咽部炎症，出现耳闷、听力下降等症状应及时就诊。规范治疗和科学管理可使复发率控制在5%以下。