中耳胆脂瘤的早期诊断通常需要通过耳镜检查、影像学检查、听力评估以及病史和症状分析等方法综合判断。早期发现对避免并发症至关重要，建议出现耳部异常时尽早就诊。
1、耳镜检查
耳镜检查是初步筛查的重要手段。医生通过耳镜观察外耳道和鼓膜情况，中耳胆脂瘤可能表现为鼓膜松弛部或紧张部内陷、穿孔，或可见白色鳞屑样物质堆积。部分患者伴有肉芽组织或脓性分泌物。若发现鼓膜异常改变，需进一步检查。
2、影像学检查
高分辨率CT扫描能清晰显示中耳骨质破坏范围和胆脂瘤病灶形态，典型表现为中耳乳突腔软组织影伴骨质吸收。磁共振成像（MRI）可辅助鉴别胆脂瘤与炎性病变，尤其在评估颅内并发症时更具优势。这两种影像技术结合可提高诊断准确性。
3、听力评估
纯音测听和声导抗测试有助于评估听力损伤程度。中耳胆脂瘤常导致传导性听力下降，若病变侵犯内耳则可能出现混合性聋。听力变化趋势可为疾病进展提供参考依据。
早期诊断需结合患者耳流脓、听力下降、耳闷胀感等典型病史。若确诊中耳胆脂瘤，应遵医嘱通过手术彻底清除病灶，术后定期复查耳内镜和听力检查，监测是否复发。日常生活中避免耳道进水，发现耳部不适及时到耳鼻喉科就诊。