中耳胆脂瘤的形成主要与咽鼓管功能障碍、慢性中耳炎以及先天性发育异常等因素有关。具体病因不同，其发生机制也存在差异。
1、咽鼓管功能障碍
咽鼓管是中耳与鼻咽部相通的管道，负责调节中耳压力。若因鼻炎、鼻窦炎或腺样体肥大等疾病导致咽鼓管堵塞，中耳长期处于负压状态，可能使鼓膜内陷形成囊袋，脱落的角化上皮在此堆积，逐渐形成胆脂瘤。
2、慢性中耳炎
反复发作的中耳炎会破坏鼓膜及中耳黏膜的完整性。炎症刺激促使角化上皮过度增生，脱落的角质层无法正常排出，堆积在中耳腔或乳突内，最终形成胆脂瘤团块。患者常伴有耳流脓、听力下降等症状。
3、先天性发育异常
胚胎发育时期，若外胚层组织残留于中耳或颞骨内，可能逐渐形成先天性胆脂瘤。这类胆脂瘤早期多无明显症状，常在影像学检查时偶然发现，但随体积增大会压迫周围骨质和神经。
若出现持续性耳闷、听力减退或耳道分泌物增多等情况，建议及时就诊耳鼻喉科，通过颞骨CT、耳内镜等检查明确诊断。确诊后需根据病变范围选择手术治疗，避免胆脂瘤破坏听骨链或侵犯颅内引发严重并发症。