儿童中耳炎是否可以不治疗自行痊愈，通常需要根据具体类型和病情严重程度进行判断。多数情况下轻度急性中耳炎可能自愈，但存在病情加重风险，建议及时就医明确诊断。
急性中耳炎早期若为病毒感染或轻度细菌感染，患儿免疫系统健全时，通过充分休息和鼻腔护理，炎症可能在3-5天内逐渐消退。这种情况下可能出现暂时性自愈，但需密切观察体温、耳痛等症状变化。若出现持续高热、剧烈耳痛或耳道流脓，往往提示细菌感染加重，此时必须进行抗菌治疗，常用药物包括阿莫西林颗粒、头孢克肟干混悬剂等。
分泌性中耳炎存在自限性特征，约60%患儿的中耳积液可在3个月内自行吸收，特别是由感冒或咽鼓管功能障碍引发的病例。但若积液持续超过3个月，可能影响听力发育，需进行鼓膜穿刺或置管治疗。慢性中耳炎伴随鼓膜穿孔或胆脂瘤形成时无法自愈，必须通过手术修复受损组织。
建议家长发现儿童出现抓耳、哭闹、听力下降等中耳炎征兆时，应及时到耳鼻喉科就诊。医生可通过耳镜检查明确鼓膜状态，必要时进行声导抗测试判断中耳功能。治疗期间需避免耳道进水，遵医嘱规范使用滴耳液或口服药物，定期复查直至完全康复。