急性中耳炎是否能够自愈需要根据具体病情判断。大部分轻症患者可能出现自愈倾向，但存在严重感染或并发症时需及时治疗。
急性中耳炎的自愈可能性与病原体类型密切相关。病毒性感染引起的急性中耳炎，在机体免疫力正常的情况下，通常会在3-5天内随着病毒感染的控制而自行缓解。这种情况下耳痛、耳闷等症状会逐渐减轻，鼓膜充血也会自行消退。但对于细菌感染导致的中耳炎，尤其是由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等致病菌引起的病例，通常需要抗生素干预才能有效控制炎症。
当患者出现持续高热超过48小时、耳部剧烈跳痛或耳道流脓时，往往提示细菌感染或病情进展，此时自愈可能性较低。儿童因咽鼓管结构发育不完善，更容易出现并发症，如鼓膜穿孔、乳突炎等，因此更需积极治疗。临床常用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、氧氟沙星滴耳液等药物进行抗感染治疗。
出现耳部症状建议先观察24-48小时，若出现听力下降、耳道溢液或症状持续加重，应及时到耳鼻喉科就诊。治疗期间需避免用力擤鼻，保持耳道干燥，遵医嘱规范使用药物可有效促进康复并预防并发症。