重症肺炎的预后情况与多种因素相关，通常需结合患者个体情况及治疗条件综合判断。其预后主要受年龄、基础疾病、治疗时机、并发症以及病原体类型等因素影响，具体生存率及恢复程度存在差异。
1、年龄及基础疾病
高龄患者或合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心脑血管疾病等基础疾病者，因免疫力低下且器官代偿能力差，易出现多器官功能衰竭，死亡率相对较高。儿童患者若存在先天性免疫缺陷，预后也可能较差。
2、治疗及时性
早期规范使用抗生素或抗病毒药物（如奥司他韦、帕拉米韦、莫西沙星等），并配合机械通气、液体管理等支持治疗，可显著改善预后。延误治疗可能导致感染性休克、急性呼吸窘迫综合征等严重并发症。
3、并发症控制
合并脓毒症、弥漫性血管内凝血或多器官功能衰竭的患者，死亡率可达30%-50%。及时进行血液净化、糖皮质激素冲击治疗等干预措施，可部分逆转病情。
4、病原体类型
细菌性肺炎在敏感抗生素治疗下预后较好，但耐药菌感染（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）或侵袭性真菌感染患者的死亡率升高。病毒性肺炎中，流感病毒引起的重症病例经抗病毒治疗后生存率较高，而新型冠状病毒重症感染者可能出现肺纤维化等后遗症。
重症肺炎患者需在重症监护病房密切监测生命体征，治疗期间需根据痰培养、血常规等检查结果动态调整方案。康复阶段应加强营养支持及呼吸功能锻炼，定期随访胸部CT评估肺组织修复情况。任何治疗均需严格遵循医嘱，不可自行调整用药方案。