重症肺炎的识别通常可通过观察高热、呼吸困难、意识改变、皮肤黏膜异常及器官功能衰竭等症状进行判断。若出现以下表现，需警惕病情加重并及时就医。
1、持续高热
患者体温常超过39℃，且退热药物效果不佳，可能伴随寒战或大量出汗。部分老年人可能表现为体温不升，但存在感染性休克风险。
2、呼吸急促或困难
呼吸频率超过30次/分钟，出现鼻翼扇动、三凹征（锁骨上窝、肋间隙、剑突下凹陷），口唇发绀，血氧饱和度低于93%。严重者可能出现呼吸衰竭，需机械通气支持。
3、意识状态改变
患者可能出现嗜睡、躁动或谵妄，尤其是老年患者易出现定向力障碍。儿童可表现为持续哭闹、反应迟钝或难以唤醒。
4、皮肤黏膜异常
四肢末端出现花斑纹、湿冷，甲床和口唇呈现青紫色。部分患者伴随皮肤弹性下降、眼眶凹陷等脱水体征。
5、器官功能衰竭
血压低于90/60mmHg，尿量减少至每小时少于0.5ml/kg。可能出现肝功能异常（黄疸）、心肌损伤（心率失常）或凝血功能异常（皮下瘀斑）。
重症肺炎起病急骤且进展迅速，婴幼儿、老年人及免疫力低下者属于高危人群。若发现上述任一危险信号，应立即前往急诊科就诊，避免延误治疗时机。就诊时需向医生详细描述症状出现时间、演变过程及既往病史，便于准确评估病情。