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重症肺炎患者如何护理

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

重症肺炎患者的护理需要结合医疗治疗与日常照护,常见方法包括环境管理、体位护理、呼吸道护理、营养支持以及病情监测等。具体护理方案需根据患者个体情况制定,并严格遵医嘱执行。

1、环境管理

保持病房空气流通,每日定时通风,维持温度在20℃-24℃、湿度50%-60%。使用空气消毒设备减少病原微生物,限制探视人数以降低交叉感染风险。床单位保持清洁干燥,定期更换床单及衣物。

2、体位护理

协助患者采取半卧位或高坡卧位,抬高床头30°-45°,有助于膈肌下移促进肺扩张。每2小时协助翻身一次,配合背部叩击促进痰液排出。对于机械通气患者需注意体位与呼吸机管路的协调。

3、呼吸道护理

使用加温湿化氧气,及时清除口鼻腔分泌物。掌握正确吸痰技巧,遵循无菌操作原则,吸痰前后给予高浓度氧气。按医嘱进行雾化吸入治疗,雾化后协助有效咳嗽排痰。

4、营养支持

提供高热量、高蛋白流质或半流质饮食,采用少食多餐方式。吞咽困难者采用鼻饲喂养,必要时给予静脉营养支持。每日记录出入量,维持水电解质平衡。

5、病情监测

持续监测血氧饱和度、呼吸频率及节律变化,观察痰液性状和量。定时测量体温并记录,警惕感染性休克等并发症。密切注意意识状态改变,备齐急救设备及药品。

护理过程中需严格执行手卫生,落实接触隔离措施。保持各种导管通畅,预防压力性损伤和深静脉血栓形成。与医疗团队保持密切沟通,及时反馈患者病情变化,配合完成血气分析、影像学复查等医疗操作。出院前做好健康宣教,指导家庭氧疗及康复训练方法。

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