周围性面瘫与中枢性面瘫可通过病变部位、症状表现、伴随症状及检查结果等方面进行区分。周围性面瘫多由面神经损伤引起，而中枢性面瘫常与脑部病变相关，需结合具体情况综合判断。
1、病变部位
周围性面瘫通常由面神经核或面神经本身受损引起，例如贝尔面瘫、中耳炎或外伤等。中枢性面瘫多因脑干以上的中枢神经通路受损，如脑梗死、脑出血或颅内肿瘤压迫皮质脑干束。
2、症状表现
周围性面瘫表现为患侧全部面部肌肉瘫痪，如额纹消失、不能皱眉、眼睑闭合不全、口角歪斜等。中枢性面瘫主要表现为下半面部肌肉瘫痪，患者仍可完成抬眉、闭眼等动作，但鼻唇沟变浅、口角下垂。
3、伴随症状
周围性面瘫可能伴随听觉过敏、舌前2/3味觉减退或耳后疼痛。中枢性面瘫常合并同侧肢体无力、言语不清、吞咽困难等中枢神经系统症状，如脑卒中引起的面瘫多伴有偏瘫。
若出现面部肌肉活动障碍，建议及时就医进行神经系统查体、头颅磁共振成像或肌电图检查，明确病因后针对性治疗。中枢性面瘫需优先排查脑血管意外等急重症，避免延误救治时机。