周围性面瘫和中枢性面瘫的症状差异主要体现在病变部位、面部受累范围及伴随症状等方面。周围性面瘫通常表现为同侧全面部肌肉瘫痪，而中枢性面瘫以下半面部肌肉受累为主，常伴有其他神经系统异常。
1、病变部位差异
周围性面瘫由面神经核或面神经本身损伤引起，例如贝尔面瘫、中耳炎或外伤导致的面神经受损。中枢性面瘫则源于面神经核以上的皮质脑干束或中枢运动神经元损伤，常见于脑血管意外、脑肿瘤或颅内感染等。
2、面部运动障碍范围
周围性面瘫患者同侧额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角歪斜，不能完成抬眉、闭眼、鼓腮等动作。中枢性面瘫由于上半面部受双侧皮质支配，通常保留额纹和闭眼功能，仅表现为下半面部瘫痪，如口角歪斜、鼓腮漏气。
3、伴随症状差异
周围性面瘫可能伴随听觉过敏、舌前2/3味觉减退或泪腺分泌减少。中枢性面瘫常合并对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、构音障碍或病理征阳性等中枢损害表现，提示可能存在脑实质病变。
若出现面部不对称或运动障碍，建议及时就医进行神经系统查体及影像学检查。明确诊断后需根据病因制定治疗方案，中枢性面瘫需优先处理原发脑血管或颅内病变，周围性面瘫可结合激素、神经营养药物及康复训练改善功能。