周围性与中枢性面瘫的主要区别在于病变部位、临床表现及病因等方面。前者多由面神经周围部分损伤导致，后者则与脑部中枢神经损伤有关。
周围性面瘫通常表现为患侧整个半侧面部肌肉瘫痪，包括额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅以及口角歪斜等症状。其常见病因包括贝尔氏麻痹、中耳炎、外伤或带状疱疹病毒感染等，导致面神经在出颅后的行程中受到压迫或炎症刺激。中枢性面瘫主要表现为病变对侧下半面部肌肉运动障碍，如口角歪斜，但额纹通常存在且眼睑闭合正常。常见病因是脑卒中、脑肿瘤或脑外伤等累及皮质脑干束，导致中枢神经传导受阻。
两者可通过临床症状初步鉴别。周围性面瘫患者无法完成皱眉、闭眼等动作，而中枢性面瘫患者仍保留上半面部运动功能。伴随症状也具有鉴别意义，中枢性面瘫常合并肢体偏瘫、言语障碍等神经系统症状，而周围性面瘫多单独出现面部症状。
若出现面部运动障碍，建议及时进行神经系统检查及头颅MRI等影像学检查。确诊后需根据病因选择针对性治疗，如周围性面瘫可配合糖皮质激素和神经营养药物，中枢性面瘫需优先处理脑血管病等原发病。