蛛网膜囊肿是否会自行消失需要根据具体情况判断。部分体积较小且无症状的囊肿可能会长期稳定甚至逐渐缩小，而继发性或体积较大的囊肿通常无法自行消失，需结合病情进行干预。
1、可能自行消失的情况
部分先天性蛛网膜囊肿在儿童生长发育过程中可能因脑脊液循环改善而缩小。无症状且体积较小的囊肿通过定期影像学复查，可能观察到囊肿稳定或体积减小，此时无需特殊处理。
2、难以自行消失的情况
由颅脑损伤、颅内感染或出血等继发因素形成的囊肿，因存在持续的病理性改变，通常无法自行吸收。直径超过3cm或引起癫痫、头痛、神经压迫症状的囊肿，往往需要神经外科评估是否需行囊肿分流术或开窗术。
发现蛛网膜囊肿后建议每6-12个月进行头颅CT或MRI复查，监测囊肿变化。若出现恶心呕吐、视力障碍、肢体麻木等新发症状，应及时到神经外科就诊。临床治疗决策需综合考虑囊肿位置、生长速度和临床症状，多数患者通过规范随访管理可获得良好预后。