主动脉弓瘤的形成通常与动脉粥样硬化、高血压、遗传性结缔组织病、感染或炎症以及创伤或医源性损伤等因素相关。这些因素可能单独或共同作用，导致血管壁结构受损，进而形成瘤样扩张。
1、动脉粥样硬化
长期血脂异常、血管内皮损伤等因素可导致动脉粥样硬化斑块形成，使主动脉弓血管壁弹性纤维减少、钙化，局部管壁强度下降。这种退行性病变是主动脉弓瘤最常见的病理基础，患者常伴有高脂血症、糖尿病等代谢异常。
2、高血压
持续高血压会使主动脉弓血管壁承受过高的血流剪切力，导致血管中层平滑肌细胞增生和胶原沉积异常。这种机械应力长期作用可能加速血管壁薄弱区域扩张，最终形成动脉瘤。
3、遗传性结缔组织病
马凡综合征、埃勒斯-当洛斯综合征等先天性疾病患者，因基因突变导致胶原蛋白或弹性纤维合成异常，主动脉壁中层结构发育缺陷。这类患者常在年轻时出现主动脉扩张，且进展较快。
4、感染或炎症
梅毒、细菌性动脉炎等感染性疾病可直接破坏血管壁结构，引发局部炎症反应和病理性重塑。免疫性疾病如大动脉炎也可能通过自身免疫机制损伤血管壁，增加动脉瘤形成风险。
5、创伤或医源性损伤
严重胸部外伤可能导致主动脉弓局部撕裂，形成假性动脉瘤。心血管介入手术、主动脉操作等医源性因素也可能损伤血管内膜，成为动脉瘤形成的诱因。
出现疑似主动脉弓瘤症状时，应及时进行CT血管成像或磁共振检查明确诊断。日常需注意控制血压、血脂，避免剧烈运动或胸腹部撞击。确诊患者应定期随访观察瘤体变化，必要时需通过外科手术或血管内介入治疗防止瘤体破裂。