注射用阿奇霉素作为大环内酯类抗生素，可能引起的不良反应主要包括胃肠道反应、过敏反应、肝功能异常、心脏相关反应以及局部刺激反应。具体表现因个体差异而有所不同。
1、胃肠道反应
注射用阿奇霉素可能刺激胃肠道黏膜，导致恶心、呕吐、腹痛或腹泻等症状。部分患者因药物对肠道菌群的影响，可能引发肠道菌群失调，严重时甚至可能出现伪膜性肠炎。
2、过敏反应
少数患者可能对药物成分过敏，出现皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑等表现。极少数情况下可能发生过敏性休克，表现为呼吸困难、血压下降，需立即停药并抢救。
3、肝功能异常
该药物需通过肝脏代谢，可能引起转氨酶升高，表现为乏力、食欲减退，严重时可出现黄疸。长期使用或肝功能基础较差者发生率较高。
4、心脏相关反应
大环内酯类药物可能影响心肌细胞钾离子通道，导致QT间期延长，引发心悸、头晕，严重时可能出现尖端扭转型室性心动过速等心律失常。
5、局部刺激反应
静脉注射时可能引起注射部位疼痛、红肿，浓度过高或滴速过快可能导致静脉炎，表现为沿静脉走向的条索状红肿。
使用注射用阿奇霉素期间需密切观察用药反应，出现严重皮疹、持续性呕吐、心悸或黄疸时应立即停药并就医。治疗期间建议定期监测肝功能及心电图，避免与其他延长QT间期的药物联用。具体用药方案应严格遵循临床医师指导。