蛀牙是否需要拔除通常需要根据具体情况进行判断，并非所有蛀牙都必须拔牙。一般情况下，医生会优先考虑保留患牙，只有当蛀牙严重到无法保留时才会建议拔除。
1、轻度蛀牙
如果蛀牙仅破坏牙釉质或牙本质浅层，未累及牙髓，通常无需拔牙。此时可通过去除龋坏组织，使用复合树脂、玻璃离子等材料进行充填治疗，恢复牙齿形态和功能。2、中度蛀牙：当蛀牙已侵入牙髓引发牙髓炎或根尖周炎时，需进行根管治疗清除感染组织，随后通过嵌体或全冠修复保护牙齿。这种情况下仍可保留患牙，避免拔牙。3、严重蛀牙：若牙冠大面积缺损、牙根严重吸收或存在无法控制的根尖周病变，患牙失去保留价值时需拔除。拔牙后3个月需考虑种植牙、固定桥或活动义齿修复，防止邻牙移位影响咬合。
发现蛀牙应及时到口腔科就诊，通过X线片检查明确病变范围。日常应注意早晚刷牙、使用牙线清洁，减少高糖食物摄入，每半年进行专业口腔检查，有助于早期发现和治疗龋齿，最大限度保留天然牙。