子宫大小异常是否会影响怀孕需要根据具体原因进行分析。多数情况下，病理性子宫异常可能影响受孕或妊娠，而生理性改变通常不会造成明显影响。
1、子宫发育异常
先天性子宫发育不良如幼稚子宫或单角子宫，常伴随子宫内膜薄或宫腔形态异常，可能影响胚胎着床或导致流产。此类患者需通过超声、宫腔镜评估后，针对性采取激素治疗或辅助生殖技术。
2、病理性子宫增大
子宫肌瘤超过5cm或位于黏膜下时，可能改变宫腔形态阻碍胚胎发育。子宫腺肌症患者因内膜基底层增生，受精卵着床率下降30%-50%。这类患者可考虑肌瘤剔除术或GnRH-a药物治疗改善妊娠条件。
3、生理性变化
产后子宫复旧不全或卵巢激素波动引起的暂时性子宫增大，通常不影响后续妊娠能力。通过3-6个月经周期观察，多数能自然恢复至正常状态。
建议备孕前进行妇科超声和激素六项检查，特别是月经异常或反复流产者应尽早就诊。临床数据显示，约60%的子宫形态异常患者经过规范治疗后能成功妊娠，需在生殖科医生指导下制定个体化备孕方案。