绝经后子宫肌瘤是否会自愈需根据具体情况而定。多数情况下肌瘤可能萎缩或保持稳定，但也有持续存在或需要干预的可能，需结合个体情况评估。
1、肌瘤萎缩
绝经后女性体内雌激素水平显著下降，子宫肌瘤失去激素刺激后体积可能逐渐缩小。这种情况多见于体积较小且无症状的肌瘤，通常无需特殊治疗，但需定期复查超声观察变化。
2、肌瘤持续存在
部分肌瘤因存在其他生长因子调控或发生玻璃样变、钙化等退行性改变，可能在绝经后仍维持原有大小。此类肌瘤若无出血、压迫症状或恶变迹象，通常建议随访观察。
3、肌瘤增大或症状明显
少数情况下肌瘤在绝经后继续增大，或出现异常阴道流血、腹痛等症状，需警惕肌瘤变性或肉瘤变可能。此时应通过超声、核磁共振等检查评估，必要时行手术切除。
绝经后女性应每6-12个月进行妇科超声检查，若发现肌瘤生长速度异常（如每年增长直径超过2cm）、血流信号异常丰富或伴随CA125等肿瘤标志物升高，需及时就诊。日常出现异常阴道出血、盆腔压迫感加重等症状时，建议尽早就医明确诊断。