子宫肌瘤是否可以进行保守处理通常需要根据肌瘤大小、症状以及生育需求等因素综合判断。大部分无症状或体积较小的肌瘤可选择观察，而部分有症状患者也可在医生指导下尝试药物控制。
1、肌瘤较小且无症状
对于直径小于5cm的肌瘤，若无月经异常、压迫症状或生育障碍，通常建议每6-12个月复查超声监测变化。这类肌瘤在围绝经期可能随着激素水平下降自然萎缩，保守观察期间需注意避免使用含雌激素的保健品。
2、有症状但未达手术指征
若出现轻度经量增多或周期紊乱，可遵医嘱使用米非司酮片、氨甲环酸片或促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）控制症状。药物治疗期间需定期检测肝肾功能，且GnRH-a使用不宜超过6个月，以免引发骨质疏松。
3、需手术干预的情况
肌瘤直径超过5cm、引起严重贫血、压迫泌尿系统导致肾积水，或短期内快速增大怀疑恶变时，需及时进行子宫动脉栓塞术、聚焦超声消融或肌瘤切除术。对于已完成生育且症状顽固者，子宫全切术仍是根治性治疗方案。
存在子宫肌瘤的女性应避免擅自服用含雌激素的避孕药或保健品，建议每年进行妇科检查和盆腔超声。备孕患者若发现黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤压迫宫腔，建议孕前处理以降低流产风险。治疗方案需由妇科医生根据肌瘤位置、数量及患者年龄综合制定。