子宫腺肌症的诊断通常需要结合临床症状、妇科检查、影像学检查以及病理检查等多方面评估。具体方法需根据患者个体情况由医生综合判断。
1、临床症状
患者常表现为逐渐加重的痛经、月经量增多或经期延长。疼痛通常在月经前1-2天开始，持续至经期结束，严重时可能影响日常生活。约35%-50%的患者会合并子宫肌瘤或子宫内膜异位症。
2、妇科检查
双合诊检查可发现子宫均匀性增大或局限性隆起，质地偏硬且有压痛。在月经期进行触诊时，子宫压痛更为明显。部分患者可能伴有附件区囊性包块，提示合并巧克力囊肿。
3、影像学检查
经阴道超声是首选检查方法，典型表现为子宫肌层增厚、后壁居多，可见散在分布的小囊样无回声区。磁共振成像（MRI）对微小病灶分辨率更高，能清晰显示子宫内膜与肌层交界区的形态改变。
4、病理检查
手术切除的子宫标本经病理学检查发现子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层达2.5mm以上，是确诊的金标准。对于保留子宫的患者，可通过宫腔镜下肌层活检获取组织样本。
该病的临床表现易与子宫肌瘤、子宫内膜异位症混淆。若出现进行性痛经或异常子宫出血，建议及时到妇科就诊，通过超声等无创检查初步筛查。确诊需由专业医生结合临床表现、影像学特征及病理结果综合判断，避免自行用药延误病情。