子宫直肠窝积液一般需要进行妇科检查、超声检查、实验室检查、穿刺检查以及影像学检查等，具体需结合临床表现由医生综合判断。
1、妇科检查
通过双合诊或三合诊触诊，可初步判断子宫直肠窝是否存在压痛、包块或积液波动感，同时评估宫颈是否有举痛、子宫活动度等，帮助鉴别盆腔炎、异位妊娠等疾病。
2、超声检查
经阴道或腹部超声是首选影像学检查，能清晰显示积液量、位置及是否合并卵巢囊肿、异位妊娠包块等。超声还可引导穿刺抽取积液进行化验，提高诊断准确性。
3、实验室检查
包括血常规、C反应蛋白、血HCG检测等，有助于判断感染、妊娠相关疾病。若怀疑肿瘤，可检测肿瘤标志物如CA125。分泌物病原体培养及药敏试验可明确感染类型。
4、穿刺检查
阴道后穹窿穿刺可直接抽取积液，观察其性状（脓性、血性或淡黄色），并进行生化、细胞学或细菌学检查，鉴别盆腔脓肿、内出血或恶性肿瘤腹腔转移。
5、影像学检查
当超声结果不明确或怀疑复杂病变时，可进行CT或MRI检查，评估盆腔脏器结构、淋巴结肿大及肿瘤浸润范围，尤其对卵巢癌、子宫内膜异位症等有较高诊断价值。
建议患者根据医生指导完善相关检查，明确积液性质及病因后针对性治疗。日常需避免过度劳累，急性期遵医嘱卧床休息，若出现腹痛加剧、发热等症状应及时复诊。