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自恋型人格障碍如何治疗才能改善

黄国明 心身医学科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

自恋型人格障碍的治疗方法主要包括心理治疗、药物治疗、家庭治疗、团体治疗以及自我调节等,需根据个体情况综合干预。该疾病以长期、稳定的心理治疗为主,必要时可结合药物改善伴随症状。

1、心理治疗

认知行为疗法和心理动力学治疗是常用方法。认知行为疗法通过帮助患者识别扭曲的自我认知,调整对他人评价的过度敏感,逐步建立客观的自我评价体系。心理动力学治疗侧重探索早年经历对人格形成的影响,如过度溺爱或情感忽视等成长环境,帮助患者理解行为模式根源。治疗周期通常需1年以上,每周1-2次个体咨询。

2、药物治疗

针对伴随的抑郁、焦虑或冲动等症状,可在精神科医生指导下使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、心境稳定剂(如丙戊酸钠缓释片)或非典型抗精神病药物(如阿立哌唑口崩片)。需注意药物仅能缓解特定症状,无法改变人格结构。

3、家庭治疗

通过家庭系统访谈改善家庭互动模式,引导家属避免过度赞美或指责两种极端态度。治疗重点在于建立健康的反馈机制,帮助患者获得真实的情感支持,通常每2周进行1次家庭联合治疗。

4、团体治疗

在结构化团体中,通过角色扮演、共情训练等方式,帮助患者学习换位思考。团体成员间的即时反馈能让患者更直观认识自身行为对他人的影响,疗程建议8-12周。

5、自我调节

建议通过正念冥想提升情绪觉察能力,记录每日人际互动中的过度反应并进行反思。建立规律的社交活动计划,从志愿服务等利他行为中培养共情能力,逐步修正自我中心倾向。

患者需在专业心理治疗师和精神科医生共同指导下制定长期治疗计划。治疗初期可能出现阻抗反应,需坚持完成至少6个月的基础疗程。定期进行心理评估(如PDQ-4+量表)可动态监测改善程度,治疗过程中应避免擅自调整治疗方案或药物剂量。

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