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自身免疫性肝病如何有效治疗

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

自身免疫性肝病的治疗方法需根据具体类型和病情严重程度制定个体化方案,常见治疗手段包括药物治疗、生物制剂治疗、肝移植、并发症处理以及定期监测等。以下为具体治疗措施:

1、药物治疗

糖皮质激素(如泼尼松)联合免疫抑制剂(如硫唑嘌呤)是自身免疫性肝炎的一线治疗方案,可抑制异常免疫反应。对于原发性胆汁性胆管炎,熊去氧胆酸是基础用药,能改善胆汁淤积。布地奈德等新型激素药物可用于不耐受传统激素的患者。

2、生物制剂治疗

在传统治疗无效或复发的情况下,可考虑利妥昔单抗等生物制剂,通过靶向抑制B细胞活性调节免疫系统,但需严格评估感染风险及副作用。

3、肝移植

当疾病进展至肝硬化失代偿期或肝功能衰竭时,肝移植是有效治疗手段,术后需长期使用免疫抑制剂预防排斥反应和原发病复发。

4、并发症处理

针对胆汁淤积引起的皮肤瘙痒,可使用考来烯胺吸附胆汁酸;合并骨质疏松需补充钙剂和维生素D;门脉高压症可酌情采用β受体阻滞剂或内镜下治疗。

5、定期监测

治疗期间每3-6个月复查肝功能、免疫球蛋白和自身抗体,通过肝弹性检测或活检评估肝纤维化程度,及时调整用药方案。

患者需严格遵医嘱规范用药,不可擅自减停药物。治疗期间注意保持低脂高蛋白饮食,避免饮酒和使用肝毒性药物。建议每半年进行甲胎蛋白和肝脏超声筛查,早期发现可能的癌变倾向。多数患者通过规范治疗可有效控制病情进展,维持正常生活质量。

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