自说自话是否影响大脑功能需根据具体情况判断。一般情况下，正常的自言自语不会损害大脑功能，反而可能帮助整理思维；但若伴随其他精神症状，则可能与脑功能异常相关。
1、正常情况下的自言自语
心理学研究表明，部分人群通过自我对话可提升认知功能。例如在思考问题时，出声的语言表达能激活前额叶皮层，帮助梳理逻辑和记忆信息。这种主动的自我对话还可调节情绪，通过语言表达释放压力，促进边缘系统的情绪管理功能。
2、病理性自说自话
当自言自语伴随妄想、幻听或社交功能退化时，可能与精神分裂症、双相情感障碍等疾病相关。此类病症涉及多巴胺等神经递质紊乱，长期未治疗可能导致大脑额叶、颞叶的结构性改变。脑外伤或退行性疾病如阿尔茨海默病，也可能出现不受控的言语行为，这与神经元损伤直接相关。
日常出现偶尔的自言自语无需过度担忧，建议观察是否伴随注意力涣散、睡眠障碍或社交回避等症状。若言语行为持续影响正常生活，或伴有明显的情绪波动、认知功能下降，应及时到精神心理科或神经内科就诊，通过脑电图、心理评估等检查明确原因。